Тазовое дно — это комплекс мышц и соединительных тканей, который участвует в контроле мочеиспускания и дефекации, поддерживает органы малого таза и влияет на сексуальную функцию. Нарушение работы этих мышц может проявляться не только недержанием, но и болью, ощущением напряжения, нарушением мочеиспускания, проблемами с дефекацией и дискомфортом во время половой жизни
На приеме тазовый терапевт оценивает жалобы, состояние мышц тазового дна и связанных с ними мышц и структур, определяет характер нарушения и составляет индивидуальную программу реабилитации
С какими жалобами можно обратиться к тазовому терапевту
У женщин:— нарушения мочеиспускания: недержание мочи при кашле, чихании, смехе, физической нагрузке или резких движениях, частые и императивные позывы, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, необходимость натуживаться при мочеиспускании, дискомфорт или неприятные ощущения при наполнении мочевого пузыря
— боль и дискомфорт в области таза: хроническая или эпизодическая боль внизу живота, промежности, области лобка, крестца и копчика, в пояснице и нижней части спины
— боль и нарушения сексуальной функции: боль во время или после полового акта, диспареуния, вагинизм, невозможность полового акта из-за боли, боль во время или после оргазма, снижение чувствительности
— нарушения функции кишечника: запоры, вздутие живота, сложности при дефекации, необходимость сильно натуживаться, недержание газов, анальные трещины
— изменения положения органов малого таза: ощущение давления, тяжести или выпирания во влагалище, пролапс (опущение) органов малого таза
— состояния, связанные с беременностью и родами: боли в области таза, лобка, крестца и спины во время беременности, восстановление после родов, ослабление мышц тазового дна, диастаз, дисфункция тазового дна после родов
— другие жалобы: болезненные менструации, ощущение выпирания или выпячивания живота, попадание воздуха во влагалище
У мужчин:
— боль в области таза: боль в промежности, мошонке, яичках, половом члене, паховой области и внизу живота
— боль, связанная с сексуальной функцией: боли во время или после оргазма, дискомфорт при сексуальной активности
— нарушения мочеиспускания: недержание мочи, дискомфорт и другие нарушения, связанные с функцией мышц тазового дна
— сексуальные нарушения: эректильная дисфункция и преждевременная эякуляция, если они связаны с дисфункцией мышц тазового дна
— нарушения функции кишечника: сложности с контролем дефекации, недержание газов, запоры и другие нарушения при наличии соответствующих показаний
— состояния после операций, сопровождающиеся нарушением функции мышц тазового дна, болью или ограничением активности
Даже если такие симптомы кажутся деликатными или неудобными для обсуждения, они не должны становиться частью повседневной жизни. Индивидуальная тазовая реабилитация помогает разобраться в причине нарушений, восстановить функцию мышц тазового дна и вернуть комфорт и уверенность в движении
С какими заболеваниями и состояниями работает тазовый терапевт
Основные направления работы:— при болевых синдромах: синдром хронической тазовой боли (СХТБ), миофасциальный тазовый синдром, миалгия и повышенное напряжение мышц тазового дна, кокцигодиния, боли в пояснице и нижней части спины, хроническая неспецифическая боль в спине
— при нарушениях мочеиспускания: гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП), стрессовое недержание мочи, синдром болезненного мочевого пузыря, гиперсенсорный мочевой пузырь, циститоподобные симптомы при отсутствии изменений в анализах
— при нарушениях сексуальной функции: диспареуния, вагинизм, боль во время или после полового акта, боль после или во время оргазма, сексуальные нарушения, связанные с дисфункцией мышц тазового дна
— при опущении органов малого таза: пролапс тазовых органов, в том числе опущение матки, влагалища и мочевого пузыря 1–2 степени
— при нарушениях функции кишечника: функциональный запор, сложности при дефекации, необходимость чрезмерного натуживания, нарушения контроля газов
— при состояниях, связанных с менструальным циклом: альгодисменорея и болезненные менструации
— во время беременности и после родов: подготовка к физической нагрузке, определение допустимого уровня нагрузки во время беременности, восстановление в раннем и позднем послеродовом периоде, восстановление мышц тазового дна после родов, работа с диастазом
— при болях и нарушениях опорно-двигательного аппарата: боли в спине и тазу во время беременности и после родов, дисфункция крестцово-подвздошного сустава (КПС), симфизиопатия, кокцигодиния, дорсалгия, тендинопатии прямой и приводящих мышц бедра
— после операций и медицинских вмешательств: восстановление функции мышц тазового дна и возвращение к привычной активности
Восстановление мышц тазового дна
Программа реабилитации подбирается индивидуально после оценки состояния пациента. В зависимости от жалоб и выявленных нарушений она может быть направлена не только на укрепление мышц тазового дна, но и на снижение избыточного мышечного напряжения, восстановление координации, контроль движений и нормализацию функцииРеабилитация помогает:
— уменьшить боль, дискомфорт и ощущение тяжести в области таза
— восстановить контроль над мочеиспусканием и дефекацией
— уменьшить проявления недержания мочи и газов
— восстановить силу, тонус и функциональность мышц тазового дна
— улучшить контроль и координацию мышц тазового дна
— повысить комфорт во время сексуальной активности
— восстановиться после беременности, родов и операций
— вернуться к физической активности и привычному образу жизни
При хронической тазовой боли тазовый терапевт может работать в команде с урологом, гинекологом, гастроэнтерологом, неврологом и другими специалистами, если для определения причины симптомов необходим комплексный подход